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我院口腔科成功開展一例牙龈巨大腫瘤切除術

近日,我院口腔科成功開展一例牙龈巨大腫瘤切除術。

次某,女,59歲,因頭暈、耳鳴、胸痛收住我院心血管内科,由于口腔内一牙龈巨大腫物至口腔科會診。經檢查發現患者上颌正中牙龈位置有一直徑約2.5cm腫物,質韌,界線較清楚,該巨大腫物已緻周圍牙齒松動移位,并影響言語進食等口腔功能,初步診斷為口腔較常見的良性腫瘤牙龈瘤,但如此巨大實屬罕見。由于患者年齡較大,且基礎疾病較多,手術治療有一定風險。口腔科援藏專家楊小如帶領口腔科醫務人員仔細分析患者病情,制定了完善的治療方案,在局麻下行腫瘤切除術,并拔除了相關患牙。經過為期6天的後續治療,患者恢複良好,已基本痊愈。

圖文:楊小如      編輯:饒軍      總編輯:吳曉莉

術前

術後

溫馨提示:

牙龈瘤:是牙龈上特别是龈乳頭處局限生長的炎性反應性瘤樣增生物。它來源于牙周膜及牙龈的結締組織,因其無腫瘤的生物學特征和結構,故為非真性腫瘤,但切除後易複發。

 發病原因:牙龈瘤一般由殘根、牙石、不良修複體等局部因素引起,與機械刺激或慢性炎症刺激有關。此外還與内分泌因素有關,如婦女懷孕期間容易發生牙龈瘤,分娩後則牙龈瘤縮小或停止生長。

 臨床表現:牙龈瘤以女性患者多見,中青年發病較多,多發生于唇頰側龈乳頭,一般為單個牙發生。腫塊較局限,大小不一,通常呈圓形、橢圓形,有時為分頁狀,有的有蒂如息肉狀,有的無蒂基底寬廣。腫塊一般生長緩慢,但在女性妊娠期可迅速增大。一般無痛,腫物表面發生潰瘍時可感覺疼痛。長期存在的較大腫塊可以壓迫并破壞牙槽骨壁X線示局部牙周膜增寬,緻使牙松動、移位。

鑒别診斷:牙龈瘤應該特别注意與牙龈鱗癌相鑒别。這兩種病損臨床上有時不易區别,尤其當牙龈癌呈結節狀生長,或牙龈瘤表面有潰瘍時,常易混淆。鱗癌大多表現為菜花狀、結節狀或潰瘍狀。潰瘍表面凹凸不平,邊緣外翻似肉芽,可有惡臭。牙松動或者脫落,或已拔除。X線片表現可見牙槽骨破壞。局部淋巴結腫大。文獻報告,牙龈鱗癌的發病年齡明顯高于牙龈瘤,男性多于女性,而龈瘤則女性高于男性。牙龈鱗癌好發于後牙區,龈瘤好發于前牙及雙尖牙區。前者病期短,一般幾個月,腫瘤生長迅速,後者病期長,一般數年。

疾病治療:去除菌斑、牙石和不良修複體等刺激因素,手術切除牙龈瘤,切除應達骨面,包括骨膜,鑿去瘤體相應處的少量牙槽骨,并刮除該處的牙周膜,以免複發。術後預後一般較好。妊娠瘤易在婦女懷孕期發生,分娩結束後可以退縮。




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